ブランドサイトはこちら

メンバーの方はこちら

化粧品安心サービス_お問い合わせ

HOME
化粧品安心サービス_お問い合わせ

メールからお問い合わせ

必須項目は必ずご入力ください。

■必要情報の提出

以下の資料及び情報をお送りください。

１.化粧品安心サービスヒアリングシート
２.診断書
３.処方箋の写しまたは、処方された薬が分かる資料
４.各種領収書（会社へ提出が必要です）

メンバーID ※必須
お名前　 ※必須
メールアドレス　 ※必須
電話番号　 ※必須
お問い合わせ内容　 ※必須
添付ファイル1: ×
※任意
※ファイル形式は画像(JPEG/PNG/png/PDF)のみ
※1ファイルあたりのファイルサイズは 2 MB まで
添付ファイル2: ×
※任意
※ファイル形式は画像(JPEG/PNG/png/PDF)のみ
※1ファイルあたりのファイルサイズは 2 MB まで
添付ファイル3: ×
※任意
※ファイル形式は画像(JPEG/PNG/png/PDF)のみ
※1ファイルあたりのファイルサイズは 2 MB まで
添付ファイル4: ×
※任意
※ファイル形式は画像(JPEG/PNG/png/PDF)のみ
※1ファイルあたりのファイルサイズは 2 MB まで
添付ファイル5: ×
※任意
※ファイル形式は画像(JPEG/PNG/png/PDF)のみ
※1ファイルあたりのファイルサイズは 2 MB まで